最近這波新冠感染后，許多“陽過”的網(wǎng)友表示新冠病毒感染好得差不多了，但咳嗽卻遲遲不好。人會咳嗽是由于各種氣道炎癥或者吸入性的異物或刺激性氣體在進入氣道后，刺激了迷走神經(jīng)上的一些受體，從而觸發(fā)中樞神經(jīng)產(chǎn)生明顯的咳嗽反射，這種反射能夠?qū)⑦M入氣道內(nèi)的有害的物質(zhì)排出，起到保護自身的作用。如果感染后咳嗽一直不好，可能是發(fā)生了 感染后咳嗽。

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感染后咳嗽有多重原因

如果在由感染引發(fā)的噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱這些急性期癥狀消失后，咳嗽仍持續(xù)且遷延不愈，一般表現(xiàn)為干咳或咳少許白色黏液痰，血象及胸部影像學無異常，這種情況叫做感染后咳嗽（PIC）。一般為陣發(fā)性發(fā)作，碰到冷空氣、運動、煙霧、刺激性氣體等刺激后咳嗽癥狀會加重，有時還會有咽喉部的異物感。

除了新冠病毒，鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、百日咳桿菌、肺炎支原體和肺炎衣原體等也可引起咳嗽，可能與病原體感染后導致的氣道廣泛炎癥、上/下呼吸道黏膜損傷、短暫的氣道高反應(yīng)及咳嗽敏感性增高等因素有關(guān)，往往是綜合作用的結(jié)果。最最討厭的是，有時晚上上床后咳嗽會加重，本來生病就讓人沒精神，睡不好更是雪上加霜。

激素、神經(jīng)、分泌物讓夜間咳嗽更加劇烈

晚上咳嗽加重的原因有很多，對于感染后咳嗽來說，主要是因為夜間激素的分泌水平和白天不同，氣道上的受體和一些神經(jīng)受到刺激以后，引起氣道痙攣，導致夜間咳嗽加重。迷走神經(jīng)的張力在夜晚也會增加，這可能會導致咳嗽感受器更為敏感。

此外，有些咳嗽是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器而導致的，晚上睡覺的時候平躺下來后鼻部分泌物較白天更容易滯留在呼吸道倒流到鼻咽，從而引發(fā)咳嗽。

對付咳嗽除了吃藥，還可以采取自我緩解的方法

病毒感染后咳嗽如沒有細菌感染依據(jù)的話，一般不需要使用抗菌藥物治療。對部分咳嗽癥狀明顯的患者，建議短期使用非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥以及抗組胺藥。有研究結(jié)果顯示復方甲氧那明治療PIC有一定效果。

從中醫(yī)角度來說，感染后咳嗽的原因是風邪犯肺、肺氣失宣，治療宜疏風宣肺、止咳利咽，可使用對應(yīng)此癥的中藥或中成藥治療。

除了藥物治療以外，對于晚上咳嗽加重的情況，可以采取適度墊高枕頭、增加睡眠環(huán)境的空氣濕度、睡前使用洗鼻器清理鼻腔防止睡眠時鼻涕倒流等方法來緩解。如果晚上一下子出現(xiàn)劇烈咳嗽，可以喝一些溫水，并含服一些清涼的潤喉糖來緩解。

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特別感謝 仁濟醫(yī)院鄭宇副主任醫(yī)師為本文提供技術(shù)支持！

標簽： 病毒感染 迷走神經(jīng) 刺激性氣體