【上海重癥高峰已慢慢出現(xiàn)】

新冠退燒不是結(jié)束

(資料圖片)

咳嗽才是隱藏大佬

啊~多么痛的領(lǐng)悟！

目前，各地處于新冠感染高峰期，病毒引發(fā)的肺炎引發(fā)關(guān)注。

不少市民咳嗽厲害，擔(dān)心出現(xiàn)“大白肺”，于是去醫(yī)院做CT。

上海有醫(yī)院一天649人拍CT

醫(yī)生緊急提醒↓

近日，上海市第八人民醫(yī)院放射科迎來(lái)就診高峰。CT室門口不間斷地有患者排隊(duì)等待檢查，放射科醫(yī)技人員全部高負(fù)荷工作。

據(jù)放射科趙力士醫(yī)生介紹，僅在12月27日一個(gè)白班時(shí)間里，就給500多名患者做了CT檢查。

“白班、夜班加起來(lái)，共做了649人次的CT檢查，這個(gè)量是很大很大的。以前繁忙時(shí)會(huì)安排早班、中班、晚班，但現(xiàn)在人手緊張，都無(wú)法細(xì)分了。大家不管工作得多晚，第二天繼續(xù)來(lái)上班，一切以把病人檢查完為目標(biāo)?！?/p>

對(duì)此，醫(yī)生提醒：

不是所有“陽(yáng)”過(guò)的人

都要做肺部CT

上海市第八人民醫(yī)院放射科副主任劉曉虹提醒，不是只要肺部出現(xiàn)炎癥就叫白肺，也不是所有“陽(yáng)”過(guò)的人都要做肺部CT。

那么，什么情況下需要做CT？

“當(dāng)患者核酸或抗原陽(yáng)性，有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染癥狀出現(xiàn)，服藥后，體溫沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或者發(fā)病六七天癥狀都無(wú)改善、體溫反復(fù)，就需要去做胸部CT檢查，以進(jìn)一步排除肺內(nèi)是否有感染，從而為臨床治療提供依據(jù)。”

劉主任還提醒，導(dǎo)致肺里出現(xiàn)感染的原因有很多，并不一定都是新冠病毒所致的感染，具體是什么原因?qū)е碌模枰Y(jié)合臨床癥狀、影像特點(diǎn)、化驗(yàn)指標(biāo)綜合判斷。除了新冠病毒引發(fā)的感染，還可能是新冠病毒合并細(xì)菌感染所致肺內(nèi)炎癥。

此外，還有和新冠病毒無(wú)關(guān)的其他病毒導(dǎo)致的肺部感染，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)肺內(nèi)炎癥表現(xiàn)，對(duì)于這些病毒感染出現(xiàn)肺部炎癥的患者，及時(shí)就診、對(duì)癥治療多能好轉(zhuǎn)。

咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)？

有兩個(gè)原因：

中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰分析，這次有些人咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，有兩個(gè)原因。病毒感染以后，支氣管黏膜有一些出血水腫，對(duì)外界的刺激敏感，平時(shí)吹冷風(fēng)都不要緊，現(xiàn)在吹冷風(fēng)可能會(huì)引起氣道的激烈反應(yīng)，比如干咳。第二種情況，炎癥可能下行到肺部引起了炎癥、肺部滲出，拍胸部CT可以評(píng)估肺炎的嚴(yán)重程度。所以咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，尤其咳痰的量比較多，建議去拍胸部CT。但要警惕~

發(fā)燒超3天比例增加，

有人10天以上還有低燒！

胡必杰稱，發(fā)燒時(shí)間通常以三天為界，如果持續(xù)就去醫(yī)院。但就目前來(lái)看，發(fā)燒超過(guò)三天的人群比例在增加。胡必杰認(rèn)為，即便是“陽(yáng)康”，也并不意味著完全康復(fù)。有些病人一個(gè)禮拜，甚至10天以上，還有低燒。所以不能進(jìn)行太多體育活動(dòng)，而是要一個(gè)慢慢的恢復(fù)過(guò)程。不像以前的急性呼吸道感染，比如感冒流感，一周以后就恢復(fù)原樣。新冠有點(diǎn)“拖泥帶水”，癥狀遷延，抵抗力恢復(fù)需要時(shí)間，要循序漸進(jìn)。

奧密克戎也會(huì)引發(fā)肺炎或“白肺”嗎？

答案是：當(dāng)然會(huì)！

根據(jù)深圳市第三人民醫(yī)院今年5月刊發(fā)的論文，盡管奧密克戎引發(fā)的癥狀普遍較輕，以發(fā)熱、咳嗽為主，但在其收治的68名住院患者中，依舊有26.5%的患者胸部CT出現(xiàn)肺炎。研究表明，病毒將侵犯肺泡上皮，其炎癥細(xì)胞和滲出液導(dǎo)致肺泡間隔增厚、肺泡部分萎陷。日本廣島市船內(nèi)市民醫(yī)院今年11月發(fā)表的論文也得出相似的結(jié)論。在其觀察的318名前來(lái)醫(yī)院就診的患者中，相比于德?tīng)査?7%），奧密克戎引發(fā)的肺炎有34.2%，并且患有高血壓與慢性肺病合并癥的患者，肺炎發(fā)生率較高。根據(jù)日本政府公布的新冠數(shù)據(jù)，新冠住院占比約為15.1%，若以此數(shù)據(jù)粗略推算，在感染奧密克戎的患者中，約有5%會(huì)出現(xiàn)肺炎癥狀。若在感染基數(shù)很大的時(shí)候，肺炎就變得不稀罕了。

有人轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)肺炎，

又是怎么回事呢？

最新回應(yīng)↓

《新聞1+1》連線北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾?！瓣?yáng)康”兩周后出現(xiàn)了胸悶，去拍CT發(fā)現(xiàn)是肺炎？李侗曾表示，這種情況并不少見(jiàn)。

李侗曾介紹，新冠感染者轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)肺炎，可能分兩種情況：

①與新冠相關(guān)的肺炎仍在恢復(fù)期，之前可能沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。若為輕度肺炎，免疫力正常的人在注意休息的情況下可自愈；

②轉(zhuǎn)陰7-10天后，胸悶咳嗽癥狀反而加重，甚至再次發(fā)燒，或是繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生對(duì)癥使用抗生素鞏固治療，患者也能很快康復(fù)。

這些人群容易出現(xiàn)白肺需要密切監(jiān)測(cè)↓東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任章銳鋒稱，感染奧密克戎是有可能發(fā)展到白肺的，但從臨床來(lái)看，新冠病毒感染導(dǎo)致的白肺是少部分病例，發(fā)生率并不高。出現(xiàn)白肺的新冠感染者大部分屬于危重癥病人，而絕大部分人是輕型或無(wú)癥狀感染者。

以下人群容易發(fā)展成危重癥，可能出現(xiàn)白肺，居家治療時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)：

1、高齡人群，年齡大于等于65歲；

2、長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的；

3、沒(méi)有接種過(guò)疫苗的；

4、有各種慢性基礎(chǔ)疾病的人，包括慢性肺病、心臟病、糖尿病、肥胖癥、腫瘤病人，使用免疫抑制劑的人群，需要定期透析治療的人群。

目前，上海“重癥高峰已慢慢出現(xiàn)”，醫(yī)院呼吁分流就診讓出“生命通道”。

“隨著新冠感染者數(shù)量的增多，急診就診量已經(jīng)翻了一倍，重癥高峰已經(jīng)慢慢出現(xiàn)了，我們正在集中力量，確保重癥患者的救治?！?2月29日晚，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真告訴澎湃新聞?dòng)浾摺?/p>

陳爾真坦言，當(dāng)前，前來(lái)急診的新冠感染者占據(jù)80%，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基礎(chǔ)性疾病的老人，因新冠感染后導(dǎo)致疾病加重，在65歲以上老人中有肺炎表現(xiàn)的占了一半左右。

與瑞金醫(yī)院一樣，面臨急診大考驗(yàn)的還有上海多家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

仁濟(jì)醫(yī)院：120來(lái)院數(shù)量明顯增長(zhǎng)，老年人大部分存在肺炎表現(xiàn)

目前，仁濟(jì)醫(yī)院120接診量在全市市級(jí)醫(yī)院中處于前列。12月28日一天，東院區(qū)和南院區(qū)加起來(lái)，來(lái)了269輛救護(hù)車，前天兩個(gè)院區(qū)也來(lái)了238輛，每天數(shù)量都在攀升，“大多數(shù)120送來(lái)的人為老年人，大部分都存在肺部炎癥的表現(xiàn)，以低氧、胸悶癥狀為主，還有一些是腹痛、消化道出血等專科急癥?！?/p>

多家三級(jí)醫(yī)院發(fā)出呼吁→

“非急診”患者可以通過(guò)普通門診或區(qū)級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“分級(jí)診療”，為危重癥患者的救治讓出一條“生命通道”。

把急診資源讓給真正有需要的老年人等脆弱人群！

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