11月27日，洛陽市醫療保障局官方微信發布消息，為落實好黨的二十大報告提出的健全社會保障體系、落實異地就醫結算工作要求，洛陽市醫療保障局以“民之所憂我必念之，民之所盼我必行之”的工作態度，破解參保群眾“異鄉愁醫”難題。

截至2022年10月底，洛陽全市1930家定點零售藥店和319家一級以上定點醫療機構全部接入跨省異地就醫直接結算系統，成為河南省首批實現“異地就醫直接結算定點醫藥機構全覆蓋”地市，為參保群眾雙向異地就醫帶來實實在在的“獲得感”和“幸福感”。

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備案渠道“三位一體”。傳統醫保經辦機構服務窗口辦理備案實現“個人承諾”辦理，開通異地就醫備案“綠通”服務，解決老年人“觸網”難題；線上備案申請多渠道、多平臺自助辦理，備案系統接入國家醫保服務平臺、支付寶、豫事辦、洛陽醫保等多個平臺，做到即辦即審，解決辦事多跑路問題；拓展異地就醫備案線下渠道，備案業務村委便民服務中心可辦，異地就醫備案社區村所可辦，經辦服務“走村入戶”，解決偏遠鄉村距離“洼地”，實現不同參保人群就醫備案都有便捷解決方案。

備案后兩地一家。異地就醫備案后（不區分備案類型），參保地就醫仍可直接結算，解決了以往不能兩地同時直接結算問題，為往返兩地工作人群和“候鳥式”老人就醫給出了解決方案。

門診慢特病聯網直結。2022年6月30日，洛陽市率先實現高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省異地就醫直接結算，實現114種門診特定藥品省內直接結算；同時改造本地信息系統，實現慢特病待遇信息全部即時上傳國家醫保平臺，參保有需即用。

費用明細線上可查。醫療費用總額、基金支付、賬戶注入、使用明細、零報進度等數據全部即時同步到河南醫保微信小程序，參保人對自身醫保動態隨時掌握、隨地可查。

個人賬戶免備案全國通刷。醫保個人賬戶實現免申即享，全國范圍內異地定點醫藥機構憑醫保電子憑證即刷即用，無需備案。

重疾病種先享后報。針對惡性腫瘤門診治療、透析、移植等門診慢病種異地使用時，未能及時認定相關待遇的，設定追溯期內先享后申，不降低報銷待遇追溯零星報銷政策。

異地就醫備案和就醫人次增長明顯。2022年1月到10月，洛陽市作為就醫地結算異地患者107268人次，作為參保地異地就醫直接結算123876人次，異地就醫登記備案達19462人次，數據的井噴增長反映出異地就醫開創性工作帶來的實效，也為洛陽參保人群全國“漫游”就醫帶來了實實在在的便利。

零報人次明顯下降，經辦力量緊張問題得到一定程度緩解。2022年1月到10月，洛陽市零星報銷人次同比下降46%，零星報銷受理、審核、結算環節人力資源成本大大節約，零星報銷更加高效，異地就醫直接結算帶來的增益效果正在慢慢凸顯。

門診慢特病直接結算和重疾先享后申政策反響強烈。2022年7月—10月，門診慢特病作為就醫地結算108人次，產生醫療費6.71萬元；作為參保地結算413人次，產生醫療費23.12萬元，2022年1月到10月為透析、腫瘤門診治療等重疾門診追溯報銷157.34萬元，解決了慢病患者異地就醫墊付壓力，解決了重疾人員的異鄉愁醫難題。

“智慧醫保”服務網絡正在逐步完善，正向收益日漸顯著。洛陽市將本地提供醫保服務醫藥機構全部納入異地就醫直接結算網絡，線上備案趨于穩定，異地慢病線上申報認定正在推進完善，各項痛點、難點問題正在逐個破解，洛陽特色“智慧異地就醫”名片正在擦亮。

標簽： 洛陽異地就醫直接結算定點醫藥機構實現全覆蓋