2月14日，在中日友好醫(yī)院的新冠康復(fù)門診，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王一民（中）和中西醫(yī)結(jié)合肺病科主治醫(yī)師韓艷武（左）同時出診。中西醫(yī)兩位醫(yī)生結(jié)合中醫(yī)辨證論治法和西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)診療法，為患者提供個性化診療方案，既節(jié)省患者掛號、看病的時間和精力，還有效提升中西醫(yī)會診效率，保障聯(lián)合用藥安全。中青報(bào)·中青網(wǎng)見習(xí)記者 譚雅麗/攝

35歲的黃雅莉（化名）自從去年12月9日“陽”了之后，咳痰的癥狀一直沒有消失，尤其是早晨會比較多，偶爾痰中還帶點(diǎn)血。黃雅莉打算徹底“陽康”后開始備孕，但是因?yàn)榭忍狄恢睕]見好，所以心里不踏實(shí)。

2月14日，黃雅莉走進(jìn)了中日友好醫(yī)院新冠康復(fù)門診。和常見門診不一樣的是，這個門診由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王一民和中西醫(yī)結(jié)合肺病科主治醫(yī)師韓艷武同時出診。中西醫(yī)兩位醫(yī)生聯(lián)合出診是該門診的特色。

(資料圖)

黃雅莉是一位類風(fēng)濕患者，此前一直吃中藥調(diào)理，也偶爾去看西醫(yī)。此次兩位醫(yī)生同時給她做了診斷，兩邊都說她的病情不重，這讓黃雅莉放心了一些，也少了再一次掛號、看病的折騰。

中日友好醫(yī)院的新冠康復(fù)門診從2月10日開診。因?yàn)閮晌会t(yī)生同時給一位患者看病，增加了單個患者的診療時長，所以門診“限號”，一上午只開放不到20個號。黃雅莉這次問診時間大約為20分鐘，兩位醫(yī)生一上午僅看了15位患者，且持續(xù)到下午1點(diǎn)才結(jié)束。王一民告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“門診剛剛開始，我們也在摸索中。”

據(jù)了解，1月初就有醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)新冠康復(fù)門診。北京老年醫(yī)院從1月6日開始開設(shè)新冠康復(fù)門診，通過門診檢查、西藥治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)治療等中西醫(yī)結(jié)合方式緩解患者的新冠后遺留的癥狀。北京佑安醫(yī)院從1月5日開始開設(shè)新冠康復(fù)門診，門診會根據(jù)患者的不同情況，使用處方中藥湯劑、針灸等中醫(yī)治療手段，病情復(fù)雜的患者會安排進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)到其他科室。據(jù)了解，這兩家醫(yī)院新冠康復(fù)門診患者數(shù)量已經(jīng)回落。那目前還有哪些患者前往新冠康復(fù)門診？日前，記者帶著這個問題采訪了多位醫(yī)生。

就診患者以曾經(jīng)的重癥和有基礎(chǔ)病人群為主

“你本身患有類風(fēng)濕，感染新冠肺炎是要小心的，因?yàn)轭愶L(fēng)濕會影響你的免疫功能，感染新冠其實(shí)是一個挑戰(zhàn)。”在中日友好醫(yī)院的新冠康復(fù)門診，王一民對黃雅莉說。

王一民表示，當(dāng)天就診的15位患者中，以像黃雅莉這樣有基礎(chǔ)病和曾經(jīng)的重癥患者為主。

北京老年醫(yī)院新冠康復(fù)門診診療高峰期在元旦后到春節(jié)前，當(dāng)時就診患者多有咳嗽、咳痰、氣短等呼吸道癥狀，最近問診的患者癥狀則集中于肌肉酸痛、乏力、失眠、食欲下降等。

北京老年醫(yī)院的新冠康復(fù)門診由康復(fù)醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師邢方印在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時說，最近接診的多是有基礎(chǔ)病的患者，“有肺部基礎(chǔ)疾病的患者‘陽’過后多會出現(xiàn)咳嗽、氣喘、反復(fù)發(fā)熱等癥狀，恢復(fù)相對會慢一些。”

中日友好醫(yī)院的新冠康復(fù)門診開設(shè)時間較晚，作為該門診的發(fā)起者，中西醫(yī)結(jié)合肺病科副主任謝萬木告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“2022年12月、2023年1月，醫(yī)院工作重心為救治新冠病毒急性感染，尤其是重癥患者。新冠康復(fù)后遺留的癥狀原因有哪些？有沒有好的綜合治療與康復(fù)方案？”他認(rèn)為，“新冠感染后遺留的癥狀醫(yī)學(xué)界認(rèn)識也還不充分，我們前期在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這需要一個過程。”

作為國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和國家中西醫(yī)結(jié)合中心，中日友好醫(yī)院是救治新冠病毒感染者的中堅(jiān)力量，早在武漢疫情初期，醫(yī)院就派出專家團(tuán)隊(duì)參與到患者的救治中。在前期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，該院總結(jié)出一套針對不同遺留癥狀的綜合處理方案，包括產(chǎn)生這些癥狀的病因篩查、病情評估、綜合治療與康復(fù)方案，方案包含中藥、西藥，也有呼吸操等康復(fù)鍛煉方法以及心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，“如我們開發(fā)健脾益肺方、納腎補(bǔ)肺方、新冠咳嗽方等，目前看效果比較理想。”謝萬木說。

老年人是新冠感染的高危人群，北京老年醫(yī)院在診療老年患者方面經(jīng)驗(yàn)豐富。邢方印表示，老年患者的基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致病情的復(fù)雜程度更高、變化速度更快，針對他們的就診原則是盡早就診。“老年患者若有慢性咳嗽的遺留癥狀，建議盡早完成肺部CT檢查，防止肺炎加重。”此外，邢方印發(fā)現(xiàn)老年患者乏力和食欲不振的癥狀比年輕人明顯，“若癥狀嚴(yán)重，建議及時住院治療”。

中醫(yī)發(fā)揮特色優(yōu)勢

關(guān)于黃雅莉一直有痰的癥狀，韓艷武從中醫(yī)的角度分析說，主要是因?yàn)槟c胃里有點(diǎn)郁熱，脾為生痰之源，胃可以降濁，“一個是往上升的，一個是往下降的”，現(xiàn)在脾胃的功能比較弱，胃腸郁熱越來越多，所以一直有痰，雖然時間比較長，但是問題并不嚴(yán)重。

韓艷武建議黃雅莉可以吃中藥，幫助脾胃清理一下，也可以平常自己注意飲食，吃一些清淡好消化的食物，或者少量多餐，讓其慢慢恢復(fù)，胃腸里面的郁熱慢慢清理出來就可以了。因?yàn)榘Y狀持續(xù)的時間比較長，所以恢復(fù)起來也需要一定的時間，可能得一個月或者更長。

關(guān)于新冠肺炎的遺留癥狀，韓艷武分析說，中醫(yī)對外感病論治從自身“正氣”與外來“邪氣”兩方面考慮，新冠病毒作為外來“邪氣”，從口鼻而入，首先侵襲的就是呼吸系統(tǒng)（肺系），這是“正邪”相交的主戰(zhàn)場，因此，“陽”過后首先受損的就是肺氣；其次，新冠病毒從中醫(yī)角度來看具有“濕邪”屬性，濕性黏滯，容易困阻脾胃，損傷脾胃之氣。所以，“陽”過后呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀較為常見。

韓艷武進(jìn)一步解釋說，在新冠肺炎康復(fù)診療中，中醫(yī)的優(yōu)勢是“整體調(diào)理，恢復(fù)人體平衡狀態(tài)”“促進(jìn)正氣恢復(fù)，防止病情反復(fù)”和“調(diào)理手段多樣便捷”。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，“中醫(yī)歷來有‘食復(fù)’‘勞復(fù)’等概念，治療上注重扶正達(dá)邪，防止病情反復(fù)，通過湯藥、按摩、食療、導(dǎo)引（如五禽戲、八段錦）等多種方式促進(jìn)身體康復(fù)”。

記者發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院開設(shè)的新冠康復(fù)門診，中醫(yī)都發(fā)揮了重要作用。“新冠遺留癥狀的一個重要原因是身體調(diào)節(jié)機(jī)能失衡，而這正是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢。”謝萬木說。

王一民也表示，新冠康復(fù)階段的患者處于穩(wěn)定期、癥狀不是很明顯，病情沒有急性期那么嚴(yán)重，但距離完全恢復(fù)可能還需要一定的時間，因此中西醫(yī)聯(lián)合治療對這個階段的患者很有幫助。

北京老年醫(yī)院的新冠康復(fù)門診設(shè)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但在具體的診療過程中，除了經(jīng)康復(fù)評估后幫助患者進(jìn)行呼吸模式調(diào)節(jié)及排痰訓(xùn)練，開具“陽康”后的運(yùn)動處方，也會用針灸、拔罐、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療相關(guān)癥狀。

關(guān)于新冠康復(fù)門診接下來的安排，謝萬木表示，如果患者有這樣的需求，門診就會繼續(xù)開放，“當(dāng)然，我們也在摸索經(jīng)驗(yàn)，對這個病的認(rèn)識還在不斷深入。”

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 見習(xí)記者 譚雅麗 來源：中國青年報(bào)

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作者：劉昶榮 譚雅麗

責(zé)任編輯：馮崢

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