在前面的文章中，我們介紹了：1、對待健康體檢，我要保持客觀、理性和科學的態(tài)度，對待異常結(jié)果既不能忽視，也不必過度緊張；健康體檢不能代替正常的就診，因為體檢側(cè)重于儀器檢查，而忽視醫(yī)生的問診和檢查，而且體檢的項目也不是面面俱到的；2、介紹了血常規(guī)，也就是白細胞、紅細胞、血小板等指標異常的解讀，感興趣的朋友可以去看看；今天我們介紹血脂、血糖、肝腎功能等指標異常的解讀

一、血脂： 1、 甘油三酯 ：甘油三酯來自食物中脂肪的分解，是衡量身體健康的一個重要指標。如果甘油三酯過高，會導致肥胖、動脈硬化、冠心病臟、脂肪肝等，也有可能是甲減等疾病引起的； 過低，則可能是由于甲亢、重癥肝損害、 吸收不良綜合征等引起，需要進一步檢查確診。如果只是稍微降低，一般來說，沒有重要臨床意義。 2、 高密度脂蛋白膽固醇 ：可通俗地理解為 “好”膽固醇，正常或升高可以減少患冠狀動 脈心臟病的危險。如果指標偏低， 患冠心病、動脈粥樣硬化的危險性越大。

3、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇 ：這兩個指標可通俗地理解為 “壞”膽固醇，升高會增 加患冠心病、誘發(fā)急性心肌梗死的 概率。但也不是越低越好，非藥物治療下的偏低可能是營養(yǎng)不良或患有慢性消耗疾病。 4、脂蛋白a（ LPa ） ：脂蛋白a 在肝細胞內(nèi)合成， 進入血液后可沉積在血管壁上，有促進動脈粥樣硬化的作用，同時也能夠促進血栓形成。因此， 脂蛋白a 與動脈粥樣硬化和血栓形成關(guān)系密切；不同個體之間， 血清脂蛋白a的濃度差異較大，而具體到某一個人，脂蛋白a的濃度相對穩(wěn)定，不受年齡、性別、吸煙、飲食、環(huán)境及脂代謝等因素的影響，也幾乎不受他汀類調(diào)脂藥物的影響，脂蛋白a水平的高低主要由遺傳因素決定，脂蛋白a升高是動脈粥樣硬化的獨立危險因素；脂蛋白a降低可見于肝硬化、肝癌等疾病； 二、血糖：

(資料圖片)

血糖升高或降低都會帶來不良的影響。嚴重低血糖會引起記憶力減退、反應遲鈍等癥狀，低血糖昏迷甚至可以誘發(fā)腦血管意外，心律失常及心肌梗塞；高血糖則會引發(fā)血管病變、糖尿病等。 空腹血糖 ：只是反映當天空腹狀態(tài)時的血糖狀況； 糖化血紅蛋白：反映的是最近2~3個月的平均血糖水平； 糖化血清蛋白：反映的是最近2~3周的平均血糖水平； 如果只是空腹血糖偏高，糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白都正常，說明是偶然因素引起的血糖升高;一次空腹血糖>7 mmoI/L，也不能診斷為 糖尿病，而需要復查及進一步做餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白、胰島素測定、糖耐量實驗及胰島素釋放試驗等檢查來確診糖尿病。

三、肝功能：常見肝功能指標及其臨床意義，如圖所示：

常見肝功能指標的臨床意義

其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶是 肝功能檢查中最基本、最重要的指標；肝細胞發(fā)生炎癥、壞死等，均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。大量喝酒、食用某些食物、藥物也會引起肝功能短時間損害。

總蛋白主 要用于 判斷營養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功能、腎臟功能、有無感染等。總蛋白異常說明肝臟受損，需要結(jié)合其他指標進行綜合判斷。

四、腎功能：

抽血檢查腎功能常用的指標是： 血清尿素、 血肌酐 、血β2-微球蛋白、尿酸等4項

1.血清尿素（BUN） ：可反映腎小球的濾過功能，配合血肌酐，可反映腎功能受損情況； 2.血肌酐（Cr） ：在一定程度上反映腎臟的濾過能力，血肌酐升高， 可能是輸尿管阻塞、腎功能衰退、急性或慢性腎小球腎炎、運動后肌肉強烈損傷、缺水、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。 如出現(xiàn)血肌酐明顯升高的癥狀時，腎功能可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴重損傷，因此需要結(jié)合其他檢查來進行早期診斷。

3.血β2-微球蛋白 ：在腎功能減退， 惡性腫瘤 ， 自身免疫性疾病 如系統(tǒng)性 紅斑狼瘡 等疾病時會會升。

4. 尿酸 ： 尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，大部分會經(jīng)腎臟排出， 遺傳、不良飲食習慣、腎功能受損、影響尿酸排泄的藥物等因素是導致尿酸升高的主要原因；而血尿酸長期增高，可能導致痛風、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎功能損害以及心血管的損害；尿酸升高有助于較早期腎病的診斷；尿酸升高會導致腎功能受損，腎功能受損也會導致尿酸排泄受阻；因此要重視尿酸升高，即使沒有痛風、沒有腎功能受損也不能馬虎；

除了抽血檢查腎功能之外，還可以通過尿檢 、腎臟超聲、腎臟CT、腎動脈造影等影像學檢查，以及腎穿等病理學檢查來發(fā)現(xiàn)腎臟病變。 尿檢可通過尿常規(guī)、尿微量白蛋白等指標的篩查，如發(fā)現(xiàn)問題，可進一步做其他檢查； 影像學檢查可以檢查腎臟大小、皮質(zhì)厚度、腎動脈是否存在狹窄等； 腎穿刺做病理檢查，是腎臟疾病的金標準。

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