北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 實(shí)習(xí)記者 柴嶸

北京日前發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診預(yù)約診療服務(wù)管理規(guī)范》，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在晚間、周末、節(jié)假日開設(shè)知名專家門診和特需門診。北京市第六醫(yī)院、隆福醫(yī)院等多家醫(yī)院近日重啟夜間門診服務(wù)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，夜間門診受到不少患者青睞，但在開設(shè)夜間門診的醫(yī)院中，綜合性三甲醫(yī)院寥寥無幾。同時(shí)，延時(shí)開放門診在導(dǎo)診服務(wù)、門診開放時(shí)間等細(xì)節(jié)上也仍有待優(yōu)化完善。

呼吸道感染患兒擠爆夜間門診

(資料圖)

上周五22點(diǎn)40分，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科診室燈火通明，剛結(jié)束工作的呼吸內(nèi)科值班醫(yī)生郭文卉緩緩脫下白大褂，用手揉了揉太陽穴，顯得有些疲倦，今天一個(gè)晚上她接診了近40名患兒。

郭文卉在夜間門診出診

為方便家長下班后帶孩子就診，首兒所的夜間門診服務(wù)時(shí)間從每天的17點(diǎn)延長到了22點(diǎn)，涉及內(nèi)科綜合門診、眼科、耳鼻咽喉科、感染門診等多個(gè)科室。隨著開學(xué)季和流行病高發(fā)的春季來臨，內(nèi)科夜間門診格外忙碌。記者注意到，從17時(shí)開始，陸續(xù)有家長帶孩子取號(hào)問診。而在19時(shí)至21時(shí)之間，就診迎來小高峰。候診大廳的6排座位，被患兒和家長坐得滿滿當(dāng)當(dāng)，掛號(hào)機(jī)前也排起長隊(duì)，甚至連樓梯間都擠得水泄不通。

“孩子今天下午突然發(fā)燒，我嚇壞了，一下班就趕緊送她來醫(yī)院。她幼兒園班上有同學(xué)也出現(xiàn)類似的癥狀，會(huì)不會(huì)是流感？”聽到叫號(hào)的陳女士，抱著6歲的女兒飛快地沖進(jìn)診室，急切地詢問郭文卉。

郭文卉麻利地取出聽診器、壓舌板和手電筒，為患兒聽診和檢查喉嚨。“根據(jù)癥狀看，目前不太像是流感，可能是受凍著涼導(dǎo)致的感冒。”郭文卉將診斷結(jié)果告訴陳女士，并開出一張門診處方箋。陳女士松了一口氣，連聲致謝，帶著女兒去做化驗(yàn)檢查了。

緊接著，寧先生帶著兒子進(jìn)入診室。孩子已經(jīng)發(fā)燒一天多，伴有頭暈癥狀。初步檢查后，郭文卉讓寧先生立刻帶孩子查血，根據(jù)血常規(guī)和病原學(xué)化驗(yàn)結(jié)果，才能判斷是否患有流感。記者注意到，郭文卉幾乎沒有休息時(shí)間，患者一個(gè)接著一個(gè)，在接診的患兒中，近九成屬于呼吸道感染。

重啟兒科夜間延時(shí)門診的北京市第六醫(yī)院，同樣繁忙。該院兒科副主任醫(yī)師劉媛媛介紹，目前正是呼吸道傳染病流行季，家長白天上班，無暇顧及孩子。為此，不少家長向醫(yī)院反映重啟兒科夜間門診的需求，因新冠疫情暫停的夜間門診又重新開放，平均一夜收治50多名患兒。

“考慮到呼吸道疾病患兒明顯增多，醫(yī)院夜間的化驗(yàn)室、藥房都保持正常運(yùn)行，盡可能與白天的門診服務(wù)保持一致。”劉媛媛說，夜間門診也收治了部分高燒、嘔吐、腹瀉的患兒，在夜間門診醫(yī)院檢查后，如果需要，當(dāng)夜即可在醫(yī)院進(jìn)行輸液治療。

上班族下了班做個(gè)針灸再回家

“謝謝大夫！您的水平真好，我的肩膀不疼了。”68歲的張阿姨是鼓樓中醫(yī)醫(yī)院推拿科夜間門診的“常客”，家住什剎海附近的她，經(jīng)常傍晚干完家務(wù)活，就遛彎來到鼓樓中醫(yī)醫(yī)院做個(gè)推拿，非常方便。

鼓樓中醫(yī)醫(yī)院推拿科副主任醫(yī)師李佃波介紹，像張阿姨這樣，離醫(yī)院不遠(yuǎn)的“老街坊”是夜間門診接診的主要患者群體。“他們一般患有頸肩腰腿痛的慢性基礎(chǔ)病，白天來看病可能需要等待較長時(shí)間，有的老人白天還要幫子女照顧小孩，或是處理家務(wù)事，他們不喜歡擠在白天來門診，反而更愿意來夜間門診，做相關(guān)的推拿治療。”

李佃波在給老街坊做推拿

該院推拿科自開設(shè)夜間門診以來，就一直廣受周邊居民的好評(píng)。每周一至周五來推拿科夜間門診就診的患者平均達(dá)到50人左右，科室里絕大多數(shù)的大夫夜間堅(jiān)守崗位，提供針灸、拔罐等中醫(yī)藥服務(wù)，藥房、影像學(xué)檢查等部門也協(xié)同作戰(zhàn)。

“除老年人外，患者中也有不少是周邊的上班族和學(xué)生，由于白天工作、學(xué)習(xí)，沒有空閑時(shí)間，晚上來夜間門診就診更加方便。”李佃波說，一些年輕人因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅不加新灶i肩腰椎痛，忙完一天工作，晚上疼痛到影響睡眠，甚至影響第二天整個(gè)身體的狀態(tài)，所以會(huì)選擇夜間門診治療。

無獨(dú)有偶，隆福醫(yī)院雖是一家綜合老年醫(yī)院，但該院針灸科夜間門診開診兩周，就接診了很多住在附近的上班族。

20多歲的李女士，是附近三聯(lián)書店的一名導(dǎo)購員，平時(shí)長期在電腦前低頭工作，總是頸椎、腰椎疼痛，于是她選擇來夜間門診試試針灸。“醫(yī)院上午8點(diǎn)上班，下午1點(diǎn)上班；而我們是上午9點(diǎn)上班，下午2點(diǎn)上班。趕在上班前做40分鐘針灸治療，總是很匆忙。晚上來夜間門診時(shí)間就充裕很多。”

隆福醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師田環(huán)環(huán)表示，夜間門診的患者群體分為兩類，一類是周邊的老年居民，另一類是周邊的上班族。夜間門診從17點(diǎn)至19點(diǎn)的開設(shè)時(shí)間，也是根據(jù)患者反饋的下班時(shí)間設(shè)置的，方便他們治療完，不耽誤回家休息。

田環(huán)環(huán)在夜間門診出診

此外，該院針灸科的號(hào)源數(shù)量也可以靈活調(diào)整。“因?yàn)槎际墙址凰泥彛＝涣鳎惺裁礃拥男枰覀兌剂巳缰刚疲袝r(shí)稍微來得晚點(diǎn)，醫(yī)生也會(huì)等著他們。”田環(huán)環(huán)說。

三甲醫(yī)院為何不愛開夜間門診？

采訪中，有患者向記者表示了自己的困惑：目前開設(shè)夜間門診的醫(yī)院，特別是綜合性大醫(yī)院，還是太少了。記者查詢發(fā)現(xiàn)，全市近90家三甲醫(yī)院，開設(shè)夜間普通門診的僅有四五家。同時(shí)，在普通醫(yī)院里，也并非所有科室都有機(jī)會(huì)開設(shè)夜間門診，目前大多數(shù)醫(yī)院開設(shè)的夜間門診科室通常集中于兒科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科等科室，患者可選擇的空間有限。

中日友好醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者透露，該院曾經(jīng)在多年前開設(shè)過夜間門診，但后因成本過高而停辦。一方面，絕大多數(shù)患者有白天就醫(yī)的習(xí)慣，選擇夜間門診就診的患者畢竟是少數(shù)，有些科室的夜間門診甚至一夜接診患者數(shù)量?jī)H為個(gè)位數(shù)。另一方面，很多檢查需要患者空腹進(jìn)行，夜間門診會(huì)給這部分患者造成困難。夜間出現(xiàn)緊急情況的患者，往往也會(huì)直接選擇急診，而不會(huì)考慮到夜間門診就診。

盡管對(duì)于患者而言，夜間門診只是延長了幾個(gè)小時(shí)的門診服務(wù)，而對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)技、藥房、檢查、后勤保障、安保等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員需要和醫(yī)生護(hù)士一起加班，提供保障，于是加班費(fèi)也成為了醫(yī)院一筆不小的開支。因此，很多三甲醫(yī)院綜合考慮，不再設(shè)置夜間門診。

此外，夜間門診延時(shí)服務(wù)為患者提供便利的同時(shí)，也仍然存在一些有待改善的細(xì)節(jié)。 記者走訪本市6家開設(shè)夜間門診的醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院白天門診，在掛號(hào)機(jī)等處安排有志愿者，夜間門診卻沒有相關(guān)的工作人員協(xié)助。

“掛號(hào)應(yīng)該怎樣操作？應(yīng)該點(diǎn)哪個(gè)按鈕？”張大爺想掛個(gè)夜間門診號(hào)，面對(duì)掛號(hào)機(jī)一頭霧水，而護(hù)士站的護(hù)士忙于導(dǎo)診，根本無暇顧及他的問題，張大爺只得詢問旁邊一同排隊(duì)的年輕人。記者注意到，這些掛號(hào)、取號(hào)的“小問題”經(jīng)常困擾著老年患者，導(dǎo)致他們的等候時(shí)間遠(yuǎn)超30分鐘，而根據(jù)本市《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診預(yù)約診療服務(wù)管理規(guī)范》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社會(huì)工作者等人員，提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。

而在開設(shè)夜間門診的幾家兒科醫(yī)院，17點(diǎn)至19點(diǎn)的兩小時(shí)內(nèi)，帶孩子就診的家長數(shù)量較少，用時(shí)七八分鐘即可順利完成就診。而每天19點(diǎn)至21點(diǎn)，候診區(qū)往往人滿為患。很多家長告訴記者，17點(diǎn)一般是他們下班接孩子的時(shí)間，如果遇上堵車，到醫(yī)院已經(jīng)是19點(diǎn)以后了。他們建議，如果醫(yī)院能夠錯(cuò)峰安排值班大夫和診室開放的數(shù)量，或許在就診高峰期，患者的等待時(shí)間可以大大縮短。

此外，有些醫(yī)院的夜間特需門診價(jià)格較普通門診高出不少，普通門診費(fèi)80元，有的夜間特需門診費(fèi)則高達(dá)800元。

標(biāo)簽： 三甲醫(yī)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)