“在線用血申請已確認(rèn)，來取血吧。”日前，浙江省血液中心“智慧血庫”正式投用當(dāng)晚，浙江省人民醫(yī)院所提交的大批量用血申請，被極速回應(yīng)。啟動智慧血庫全自動出庫功能后，機(jī)械手“大臂”一揮，僅用時不到15分鐘，大批量血液的取用、核對和發(fā)放工作就依序完成，臨床用血需求得以及時滿足。而此前，這一系列工作需耗費1小時的時間。

記者了解到，省血液中心打造的全國首個“智慧血庫”，將借助自動化管理系統(tǒng)，全力保障杭州亞運會賽事期間的血液供應(yīng)。

(相關(guān)資料圖)

從物流到數(shù)據(jù)流

從1小時到15分鐘，血液發(fā)放的提速之旅，緣于“智慧血庫”對于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高水平應(yīng)用。

“傳統(tǒng)的血液發(fā)放管理模式，雖已應(yīng)用信息化管理平臺和自動化掃描識別設(shè)備，但仍需人工搬運，逐袋掃描，核對發(fā)放。而‘智慧血庫’，則運用射頻識別技術(shù)，對血液制品進(jìn)行庫內(nèi)分揀和自動發(fā)放。”制供科發(fā)血工作人員王治賢解釋，所謂“射頻識別”，即閱讀器與標(biāo)簽之間進(jìn)行非接觸式的數(shù)據(jù)通信，達(dá)到識別目標(biāo)的目的。借助這項技術(shù)，血液出入庫“無感式”信息獲取成為可能。

“智慧血庫”隧道機(jī)，采集來的血液將直接通過傳送帶傳送，通過RFID自動掃描識別并錄入血液信息。 省血液中心供圖

當(dāng)接收到醫(yī)院線上提交的用血預(yù)約申請后，工作人員只需點擊“出庫”指令，冷庫內(nèi)的行車機(jī)械手就會按照“先進(jìn)先出”原則，將血筐提取至單袋分揀區(qū)，隨后，分揀機(jī)械手根據(jù)預(yù)約單需求，以醫(yī)院為單位，將血袋分揀至空筐。

“雙機(jī)械手協(xié)同工作，可在1小時內(nèi)，高效完成20家以上醫(yī)院預(yù)約單的預(yù)分揀工作，即使賽事期間出現(xiàn)高頻用血的情況，也不在話下。”王治賢說，當(dāng)醫(yī)院來取血時，機(jī)械手從臨近窗口的緩存區(qū)調(diào)取血筐，完成出庫。“人工傳遞變自動傳遞后，出庫速度高達(dá)10s/筐，血液發(fā)放效率顯著提升。”

從人工到全自動

血液發(fā)放是最終環(huán)節(jié)，而當(dāng)一袋血進(jìn)入血庫后，往往是從血液成分制備開始。

許多人以為，自己所捐獻(xiàn)的血液直接輸注給患者，其實，臨床上絕大多數(shù)輸血是成分輸血，通過物理方法將血液中各種有效成分分離出來，根據(jù)患者病情的需要，進(jìn)行針對性輸注。

“最早的血液成分制備，主要是通過手工制備的方式進(jìn)行；隨著全自動血液分離機(jī)等設(shè)備的普及，血液成分制備進(jìn)入半自動化時期。”制供科科長陳峰副介紹到，“智慧血庫”在全國率先實現(xiàn)血液成分制備全自動化，通過智能貼簽包裝系統(tǒng)、云控傳輸系統(tǒng)、成分制備輔助機(jī)器人、智能化冷庫等自動化設(shè)備的應(yīng)用和一體化管理系統(tǒng)，全自動完成血液制品的貼簽包裝、入庫、出庫發(fā)血、空框回傳等流程，“簡單而言，出入庫全程無需工作人員值守。”

值得一提的是，替代人工的成分制備輔助機(jī)器人，由省血液中心與第三方聯(lián)合自主研發(fā)，具有自主知識產(chǎn)權(quán)。“除解放人力外，它比人工操作更精準(zhǔn)，可對血漿制備轉(zhuǎn)運流程進(jìn)行智能控制，提高血漿制備的時效。”陳峰說。

從單向到生態(tài)圈

血液成分制備完成，緊隨其后的是血液存儲。依托“智慧血庫”建設(shè)，省血液中心搭建起從獻(xiàn)血者到用血者的血液信息全流程監(jiān)測和可追溯系統(tǒng)。

“每一袋血都有自己的檔案，血型、溫度、位置等信息被自動讀取后，實時上傳。”省血液中心胡偉主任介紹，近期，省中醫(yī)院有一位白血病患者在輸血前的交叉配型中發(fā)現(xiàn)，無法匹配成功可以輸注的血液。經(jīng)浙江省血液中心疑難血型配型篩查后發(fā)現(xiàn)，這位患者不僅Rh表型為ccEE（正常人群中占7.4%），且自身有特殊抗體，需配型Kiddy血型系統(tǒng)JKa抗原陰性的獻(xiàn)血者（正常人群中占26%）。同時滿足兩個配型條件，相當(dāng)于在近百袋同型紅細(xì)胞中才有可能篩查出1~2袋符合要求的血液。胡偉說：“以往，需要工作人員對近百袋血液進(jìn)行盲篩，不僅工作量巨大，且耗費時間較長。‘智慧血庫’建成后，基于RFID標(biāo)簽，可以通過智能冷庫精準(zhǔn)訂單查找到Rh表型ccEE的全部血液，再在這些血液中篩查特殊抗體陰性的血液，篩查成功率提升近15倍，極大地縮短了疑難血型配型所需要的時間，對臨床特殊患者用血保障意義重大。”

同時，借助全省采供血機(jī)構(gòu)之間以及采供血機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的互聯(lián)互通，省血液中心打造出血液庫存管理網(wǎng)和生態(tài)圈，一舉改變過去相對閉塞、單向的血液管理模式，基于生態(tài)內(nèi)用血信息的交互和共享，實現(xiàn)信息零距離、急救零等待、血液零浪費。在此基礎(chǔ)上，在明確各類血液制品的最高庫存量、最低庫存量、警戒庫存量后，“智慧血庫”提供庫存預(yù)警、用血預(yù)測、可視化管理等功能。胡偉介紹，“血液出入庫情況實現(xiàn)動態(tài)顯示后，再制定公共應(yīng)急事件預(yù)案機(jī)制時，就能拿出可靠的數(shù)據(jù)支持。”此外，通過建立跨區(qū)域調(diào)劑機(jī)制，加強(qiáng)區(qū)域性的血液聯(lián)動保障和信息共享，“智慧血庫”推動省內(nèi)采供血機(jī)構(gòu)形成“一地庫存，多地共享”格局。“未使用的血液可回收、可調(diào)配，以往醫(yī)院‘常備用不掉，不備耽誤治療’的備需庫存難題，自然迎刃而解。”胡偉主任說。

從稀缺到高儲備

在國外人群中，俗稱“熊貓血”的Rh陰性血占比較高。隨著杭州亞運會的臨近，稀有血型的儲備和管理，成為省血液中心“智慧血庫”的重點推進(jìn)事項。

“‘智慧血庫’投用后，稀有血型冰凍庫有效擴(kuò)容，目前Rh陰性血處于庫存高位。考慮到P血型、類孟買血型等特稀有血型在國外占比也遠(yuǎn)高于國內(nèi)，血庫特建立特稀有血型冰凍庫，共保存P血型、類孟買血型、Fy(a-b+)血型、CCdee血型、RH(-)去白懸浮紅細(xì)胞近700單位。”制供科科長李阿中說，“配合全溫控監(jiān)測和智能化解凍儀，保障亞運用血，我們底氣十足。”

儲量擴(kuò)增，分揀難度是否加大？“我們也曾有顧慮，不過，見識了智能化定位功能后，這份擔(dān)心實屬多余了。”李阿中告訴記者，當(dāng)臨床需要特殊表型的血液制品時，“智慧血庫”通過全庫掃描，可快速識別目標(biāo)血液，減少人為篩查時間。“速度是一方面，更重要的是，搜索精準(zhǔn)率提高后，血液制品在室溫下暴露的時長相應(yīng)縮短，血液質(zhì)量更有保證。”

標(biāo)簽：