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本報(bào)訊 （記者王維硯）國家醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》，將重點(diǎn)排查醫(yī)保在協(xié)議管理、預(yù)算管理、審核結(jié)算、考核評價(jià)、基金監(jiān)管等方面是否存在不合理限制和要求，直接或間接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)過程中，產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次排查重點(diǎn)聚焦群眾最為關(guān)心的三大類問題：一是住院醫(yī)療服務(wù)方面，是否存在醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算/總額控制不科學(xué)、不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機(jī)制，以及是否存在對患者住院天數(shù)作出具體限制，導(dǎo)致推諉病人、分解住院等情況；二是門診醫(yī)療服務(wù)方面，是否存在醫(yī)保對參保患者用藥規(guī)定具體天數(shù)或金額上限，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能或不便于開具長期處方；三是醫(yī)保考核管理精細(xì)化方面，是否存在醫(yī)保直接搬用有關(guān)部門管理指標(biāo)作為醫(yī)保部門管理指標(biāo)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員誤認(rèn)為是醫(yī)保部門的管理規(guī)定。

按照通知，此次排查工作分三個(gè)階段進(jìn)行：2022年12月底前，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門開展自查自糾，形成問題清單，根據(jù)具體情況逐一落實(shí)整改措施；2023年1月31日前，省級醫(yī)保部門匯總?cè)∏闆r，形成全省排查和取消醫(yī)保不合理限制的整改情況報(bào)告；2023年2月底前，國家醫(yī)保局開展工作督導(dǎo)和調(diào)度，進(jìn)行工作總結(jié)。

來源：中工網(wǎng)-工人日報(bào)

作者：王維硯

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