癌癥的治療不可能一蹴而就

它是一種慢性疾病

需要長期管理

(資料圖)

長期管理既包含醫(yī)療管理

也包含患者的自我管理

中醫(yī)藥

在癌癥的治療和自我管理中

發(fā)揮著重要作用

可貫穿癌癥治療始終

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

閔行院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科

副主任醫(yī)師 沈婕

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中醫(yī)治療癌癥的特色優(yōu)勢是什么？

中醫(yī)藥作為癌癥治療中的一部分，與手術(shù)、放療、化療等治療手段相互配合，取長補短，越來越多地為人們所接受。以往中醫(yī)藥在癌癥治療中的作用只是在西醫(yī)沒有辦法時進(jìn)行調(diào)理而已，僅僅是一種輔助措施。其實中醫(yī)藥在癌癥防治的全過程中均可發(fā)揮積極的作用，其主要特色優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1.分期治療

癌癥不是局部疾病，而是全身性疾病。不同的分期，正氣與癌毒的強弱不同，因此中醫(yī)藥在治療癌癥時治法是不同的，初期腫瘤負(fù)荷不大，正氣損傷不甚，治療時可驅(qū)邪為主，中期腫瘤負(fù)荷較大，正氣已虛，這時治療上要注意扶正氣和殺癌毒并重；晚期腫瘤負(fù)荷大，正氣大虛，這時治療強調(diào)扶助正氣為主，佐以抗癌。如果此時還是緊緊盯著瘤體不放，用猛藥殺癌，那么可能會加速病情進(jìn)展，縮短生存時間。

2.根據(jù)不同目的的靈活治療

在癌癥的不同治療階段，中醫(yī)藥干預(yù)的目的不同。中醫(yī)十分強調(diào)在辨證論治原則的指導(dǎo)下，選用扶助正氣、培植元本、治療虛損不足的中藥來調(diào)節(jié)人體陰陽氣血和臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，增強內(nèi)在抗病能力，提高免疫機能，達(dá)到強壯身體、祛除病邪、抑制癌腫發(fā)展、改善癥狀緩解病情、延長生命的目的，這些也是中藥治療腫瘤的突出優(yōu)勢所在。

許多中藥是藥食兩用的，具有健脾益氣，提高免疫力的功效，癌癥高危患者長期服用可不同程度預(yù)防癌癥的發(fā)生；圍手術(shù)期，通過中醫(yī)藥調(diào)理，可以幫助患者減輕手術(shù)帶來的不適，促進(jìn)體力恢復(fù)，中醫(yī)藥治療可減少手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，長期服用可減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對姑息性手術(shù)者也可起到穩(wěn)定、控制殘存癌灶的效果。化療、靶向、放療時服用中藥可減輕毒副反應(yīng)，提高臨床療效；對于不能耐受放化療、靶向治療的患者，服用中藥除了起到一定抑癌作用外，對一些并發(fā)癥等也有一定的療效；對于癌癥康復(fù)期患者，可以通過幾年的中藥扶正抑癌治療來調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

3.治療方法的多樣性

有內(nèi)治法、外治法等多種方法。

中醫(yī)治癌方法有哪些？

中醫(yī)藥治療癌癥不只是人們印象中的喝“黑湯湯”，還包括多種治療方法。除了口服湯劑外，還有靜脈滴注中藥、口服中成藥等，適合不同的患者。除了以上這些內(nèi)治法，還有針灸、穴位注射、耳針、穴位敷貼、中藥外敷、中藥熱奄包、艾灸等多種形式的外治方法。

中藥湯劑

湯劑起作用比較快，可以在1-3天內(nèi)改善癥狀，而且可以根據(jù)病情的變化及時調(diào)整，適合術(shù)后、放化療期間或者放化療后體力虛弱明顯、出現(xiàn)白細(xì)胞降低、手足綜合征等副反應(yīng)的患者。

中藥針劑

適用于胃腸道腫瘤術(shù)后或者晚期進(jìn)食、服藥困難的患者，多采用中藥針劑靜脈滴注。比如剛手術(shù)完的胃癌患者，此時身體非常虛弱，即使是流質(zhì)飲食，一日的進(jìn)食量也有限，此時若口服湯劑是很困難的，可以選擇靜滴中藥針劑扶助正氣，比如靜滴含人參、黃芪等補氣的中藥針劑，比單純在家里流質(zhì)飲食慢慢調(diào)養(yǎng)有效果得多。

中成藥

康復(fù)期的患者全身情況較好、煎藥不方便的患者可以服用中成藥或者中藥顆粒劑來調(diào)治。

外治法

針灸、中藥外敷、艾灸等外治法可根據(jù)患者的不同情況綜合運用。

總之，以上各法在腫瘤的不同階段時而單獨運用，時而結(jié)合起來用，共同達(dá)到扶正祛邪的作用。

中醫(yī)藥如何配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

起到減毒增效的作用？

中醫(yī)藥在抗腫瘤治療過程中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以起到相輔相成、減毒增效，提高生活質(zhì)量的作用。

“減毒”是指中藥可以減輕放化療帶來的不良反應(yīng)。比如，鼻咽癌患者放療后，唾液分泌不足，常有口干癥狀，臨床上可以運用養(yǎng)陰益氣的中藥如石斛、麥冬、天花粉等來改善癥狀。有些腫瘤患者術(shù)后多見如四肢無力、飯量減少、大便偏稀等脾胃虛弱癥狀，可聯(lián)合健脾理氣中藥如黨參、白術(shù)、茯苓等，扶助患者正氣，提高機體免疫力，加快術(shù)后恢復(fù)。

“增效”是指中醫(yī)抗癌以“扶正祛邪”為基本原則，將具有一定殺瘤作用的清熱解毒藥物與提高免疫力的扶正藥物配合，共奏抗腫瘤之功。以胰腺癌為例，中醫(yī)認(rèn)為其主要病機是濕熱郁結(jié)成積，治療以清熱消積為主，伴有脾虛者佐以健脾藥物，伴有血瘀明顯者加用化瘀藥。

此外，腫瘤患者還存在不同程度的抑郁、焦慮等情緒，在給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)外，可以在中藥處方中加入疏肝解郁、養(yǎng)心安神的藥物，以助于改善抑郁、焦慮情緒等癥狀。

中醫(yī)如何看待進(jìn)補？

經(jīng)常有腫瘤患者問：“醫(yī)生，我能吃點人參、蟲草、石斛補補身體嗎？”癌癥患者康復(fù)治療中，常常涉及“補”的問題，這一方面是因為不少患者確實不同程度存在著“虛”；另一方面不少補藥有免疫調(diào)節(jié)的作用，通過扶正可以抑癌，因此使補法的運用比較廣泛。

具體根據(jù)患者體質(zhì)和具體的腫瘤類型來判斷。比如，胰腺癌患者不宜服用人參、黃芪等補益藥物，也不宜進(jìn)食過于滋補油膩的食物，以免加重胰腺的負(fù)擔(dān)；對于有些體質(zhì)差，乏力納差明顯的患者，可以根據(jù)具體情況服用黃芪、黨參等補益類中藥，但如果有表現(xiàn)為舌紅、脈數(shù)等熱象明顯者就不能一味進(jìn)補，而需要從清熱、養(yǎng)陰等方面著手。

癌癥患者需要注意的是不能濫補。有些患者，一進(jìn)入秋冬季節(jié)，就要求醫(yī)生為其進(jìn)補，甚至是自己偷偷地補，最后反而加重了病情。這就違反了中醫(yī)理論中虛則補之的理論，有道是：“氣有余便是火。”當(dāng)補氣補過頭了，不僅達(dá)不到養(yǎng)生防病的效果，反而對人體有害。即便是千年人參，也禁不住天天吃啊，即所謂“過猶不及”。補得邪氣留戀體內(nèi)不出。補法也是不能濫補的。

總之，腫瘤患者若希望服用滋補藥物，最好根據(jù)個人的身體情況、征求中醫(yī)醫(yī)師的意見進(jìn)行中藥補益治療。

中醫(yī)如何看待癌癥患者飲食及忌口問題？

忌口，是根據(jù)病情需要，要求禁食某些食物。主要是因為不恰當(dāng)?shù)娘嬍巢粌H無法達(dá)到營養(yǎng)補充作用，可能也對腫瘤治療及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移帶來風(fēng)險隱患。具體到不同的腫瘤疾病、不同的證型、癥狀中其禁忌又略有不同。

1.因人制宜

是指根據(jù)患者的寒熱屬性選擇食品，證型而言，如陽虛而致寒證，臨床常覺四肢冰涼，畏寒怕冷、面色蒼白、腹冷痛久瀉患者中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)少食梨、鴨肉等涼性食物，而癥狀表現(xiàn)為口干舌燥，小便赤短等內(nèi)熱之證的患者應(yīng)少食羊肉、黃鱔、辣椒、干姜等熱性食物。

2.因時制宜

春夏陽氣旺盛，盡量少食溫燥“發(fā)物”，如忌食羊肉等；秋季氣候干燥，病人常見口鼻干燥，此時盡量不要吃辛熱干燥食物，多食含水分多的水果；冬季嚴(yán)寒，則應(yīng)盡量少食寒涼生冷食物。

3.因病制宜

是指根據(jù)所患病種所需忌口的食物。如消化道腫瘤，患者因疾病本身及接受治療手段等影響，其消化功能多受到不同程度影響，多表現(xiàn)為食欲不振、胃納不化等。所以總體原則是忌食生冷、黏膩、辛辣、腥膻、不易消化及刺激激性食物。另如一些激素密切相關(guān)腫瘤，如乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等，應(yīng)盡量減少刺激激素分泌及富含激素飲食。

記者：魏天浩

編輯：曹瀟迪

上觀號作者：今日閔行

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