當前，一場涉及醫(yī)療衛(wèi)生領域的反腐風暴正在全國各地如火如荼展開。澎湃新聞注意到，江西省九江市紀委監(jiān)委日前曾就當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生領域腐敗突出問題開展專題調研，并于2023年第8期《中國紀檢監(jiān)察》雜志發(fā)布了調研報告。

該報告披露，黨的十九大以來，九江市紀委監(jiān)委加大醫(yī)療衛(wèi)生領域反腐力度，全市共立案查處涉及醫(yī)療衛(wèi)生領域問題125件、125人，涉及縣處級干部7人，鄉(xiāng)科級及以下干部職工118人。

九江市紀委監(jiān)委調研組分析稱，醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗問題主要表現(xiàn)形式及特點包括：

(資料圖片)

違紀違法環(huán)節(jié)集中。由于醫(yī)療行業(yè)相對封閉、專業(yè)性強，違紀違法問題集中在醫(yī)保基金、補助資金使用，藥品、醫(yī)療設備、耗材采購及工程項目承攬等環(huán)節(jié)。

“關鍵少數(shù)”涉案較多。藥品、醫(yī)療設備、耗材采購等重要決策權大都集中于“一把手”，因此很容易成為被“圍獵”對象。科室主任等中層干部在某一專業(yè)領域長期深耕，成為本領域技術專家，對本單位的藥品、器械評價和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出現(xiàn)以權謀私現(xiàn)象。

“四風”問題較為突出，腐敗手段隱形變異。從查處案件類型來看，違反中央八項規(guī)定精神占比39.2%，違規(guī)公款吃喝、私車公養(yǎng)和私設“小金庫”發(fā)放津補貼等問題突出。與此同時，出現(xiàn)更加隱匿的腐敗方式，如以考察、學習等名義安排境內外旅游，以給付技術服務費、咨詢費、顧問費等名義處理各種費用，通過中間人層層偽裝行賄受賄。

上述報告指出了四個方面的原因：

重業(yè)務輕黨建，主體責任不到位。落實黨委領導下的院長負責制不到位，有的將經(jīng)濟指標作為“主責主業(yè)”，存在黨建、業(yè)務“兩張皮”的現(xiàn)象。部署多、落實少，主體責任向基層延伸不夠。一些黨組織對黨員干部的教育管理有所缺失，不重視思想政治和紀法教育。

誘惑大風險高，機制建設有偏差。藥品、醫(yī)療耗材器械出廠價和采購價之間的差價較大，相關人員為了讓產(chǎn)品進入醫(yī)院并獲得有利的價格，千方百計拉攏相關科室負責人員和處方醫(yī)生。醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)管多為宏觀規(guī)定，缺少實施細則，定價機制不科學、醫(yī)療信息不對稱等因素滋生了醫(yī)療行業(yè)腐敗土壤。

專業(yè)強監(jiān)督難，日常監(jiān)管效果差。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位大、人員多、流動小，導致“熟人社會”好人主義盛行，往往不愿相互監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生工作專業(yè)性強，“外行”看不懂，作為弱勢群體的患者難以進行監(jiān)督。基層醫(yī)保部門仍然依靠查病房、翻病歷、問病人等傳統(tǒng)手段，發(fā)現(xiàn)問題只能到點，難以及面。

投入少負擔重，自身建設有壓力。全面取消藥品加成后，醫(yī)院收入來源進一步收窄，部分醫(yī)院急于擴張，出現(xiàn)舉債建樓、超編制招收人員問題，一些公立醫(yī)療機構也存在經(jīng)費不足的情況。為維持自身運轉及發(fā)展，面對“可做”“可不做”的檢查治療項目，部分醫(yī)院會選擇性傾斜。

同時，九江市紀委監(jiān)委調研組在報告中列舉了三項對策建議：

扛牢主體責任，強化政治建設。推動醫(yī)療衛(wèi)生部門黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任，黨委（黨組）書記擔當好抓班子帶隊伍的第一責任，班子成員履行好“一崗雙責”，加強分管領域重點崗位重點項目的監(jiān)管。把黨的領導貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生領域全行業(yè)、各環(huán)節(jié)，結合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)特點，因地制宜加強基層黨組織建設，推動黨建、業(yè)務互促共建。將黨紀國法列為黨委理論學習中心組學習、支部學習的必學內容，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生工作者的紀法意識。

抓實監(jiān)督責任，強化執(zhí)紀問責。查處醫(yī)療衛(wèi)生領域腐敗問題和收受“紅包”“回扣”等不正之風，扎實開展警示教育，探索建立行賄人“黑名單”制度，斬斷利益輸送的腐敗鏈條。緊盯關鍵少數(shù)，破除行業(yè)“潛規(guī)則”。督促醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)落實“三重一大”議事規(guī)則、“一把手”末位表態(tài)等制度。選優(yōu)配強醫(yī)療衛(wèi)生部門紀檢干部，采取跟班學習、以案帶訓等多種方式，提升履職能力；探索建立紀律監(jiān)督、巡察監(jiān)督、審計監(jiān)督協(xié)作配合機制，形成監(jiān)督合力。

落實主管責任，強化行業(yè)監(jiān)管。加強日常管理，層層壓實衛(wèi)健部門監(jiān)管責任，嚴格基建工程、藥品、醫(yī)療器械招標采購程序，規(guī)范招投標環(huán)節(jié)。開展專項整治，堅決糾正醫(yī)療購銷領域和醫(yī)療服務中的不正之風。對重點部門、關鍵人員進行嚴格監(jiān)督，實行定期輪崗制度。推動衛(wèi)健、醫(yī)保部門共同推進三醫(yī)聯(lián)動，強化源頭治理；對價格高、用量大和非必要的檢查診療項目等建立重點監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預警，破解過度醫(yī)療難題。

而在2023年第8期《中國紀檢監(jiān)察》雜志中，還刊發(fā)了九江市都昌縣衛(wèi)生健康委員會原黨委書記、主任桑青嚴重違紀違法案的剖析文章。

2023年3月29日，因犯貪污罪、受賄罪，桑青被判處有期徒刑十一年，并處罰金70萬元。審查調查顯示，2012年至2022年，桑青累計非法占有國家資金106萬余元，并利用職務便利在醫(yī)療設備采購、人事調整、工作調動、工程項目、行政審批等方面為他人謀取利益，單獨或伙同他人非法收受財物共計377萬余元。

文章稱，用桑青自己的話來說，任職醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“一把手”的10年，就是“用權任性”的10年：原計生委不僅經(jīng)費數(shù)額大，而且掌握著計生考核的指揮棒，在縣直單位里有較大話語權；縣衛(wèi)健委業(yè)務攤子更大、管理的部門更多、資金也更充足。縣內其他部門或熟人朋友打招呼找桑青要點錢、辦點事，只要能安排、能操作，桑青都會滿口答應，資金則直接撥付到指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村再套出使用。

桑青向《中國紀檢監(jiān)察》雜志坦言，那時不僅找他托關系、走后門違規(guī)借調進城的人越來越多，單位一些下屬看到他破壞規(guī)則，也不再遵守崗位職責認真工作，如果調整不到期待的崗位，就干脆躺平不干，讓他一度要管管不動、想管管不了。“桑青被查處前，當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)干部普遍認為，通過工作表現(xiàn)獲得組織的認可是不可能的，工作崗位調動、提拔都必須找領導送錢送禮，造成的嚴重后果便是縣衛(wèi)健系統(tǒng)人事工作陷入混亂、醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人心浮動、不良風氣長期盛行。”辦案人員說。

審查調查期間，辦案人員稱，“黨的十八大后，各單位各部門本應著重加強黨建工作，桑青反而帶頭破壞黨紀國法，主動營造管黨治黨寬松軟的氛圍，導致整個系統(tǒng)上行下效、烏煙瘴氣”。桑青接受審查調查的同一年，縣人民醫(yī)院原院長黃友柏、縣原計生委法監(jiān)股負責人程茂林兩人均被立案查處，充分暴露出在桑青的惡劣影響下，縣衛(wèi)健系統(tǒng)黨的建設缺失、全面從嚴治黨不力等問題。

來源：澎湃新聞 | 作者 蔣子文

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