中國網(wǎng)財經(jīng)1月11日訊(記者 郭偉瑩) 今日，記者從江蘇省醫(yī)療保障局獲悉，“江蘇醫(yī)惠保1號”發(fā)布年度理賠報告，2022年度“江蘇醫(yī)惠保1號”總賠款超7億元，賠付人次達25.8萬，賠付率已超100%，獲賠人群覆蓋各個年齡段，最小年齡為不滿1月的男嬰，最大年齡為101歲老人，獲賠平均年齡58歲。單人累計最高賠付金額128.1萬元，個人負擔平均減輕27.7%，最高降幅達79%。

(相關資料圖)

理賠覆蓋各個年齡段

“江蘇醫(yī)惠保1號”是在江蘇省醫(yī)療保障局指導、江蘇銀保監(jiān)局監(jiān)督下，推出的首款面向全省醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，是完善我省多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。參保群眾僅花費158元，即可獲得醫(yī)保內外最高320萬元保障；且可由職工醫(yī)保個人賬戶余額支付，為自己及家人投保。

產品一經(jīng)推出，就受到江蘇市民的追捧。2022年度產品獲得超320萬人參保；2023年度產品一上線就勢如破竹，參保量節(jié)節(jié)上升。截至目前，已有超460萬人參保。參保量不斷刷新，2022年度產品的理賠工作也在有條不紊地進行，本著返利于民、應賠盡賠的原則，“江蘇醫(yī)惠保1號”不斷提升理賠的效率，改善流程，盡快給付理賠款。

從理賠年齡上看，10-20歲人均賠付金額最高，其次是20-30歲；50-60歲賠付人次最多；60-70歲賠付金額占比居于首位；由此可見，江蘇重疾發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢，兒童和年輕人保障缺口亟需填補，中老年人生病頻次和人數(shù)最多，健康保障必不可少。

從理賠性別上看，江蘇女性的賠付人數(shù)和人次要高于男性，但江蘇男性的賠付金額卻高于女性，分別占比52.35%和47.65%。由此可知，疾病不分男女，人人都需要一份健康保障給與貼心守護。

“判斷一款惠民保產品好不好，理賠是一項重要的參考指標。‘江蘇醫(yī)惠保1號’無論從理賠的總金額，還是理賠的覆蓋面，都在同類產品中居于前列，切實減輕了廣大市民的醫(yī)療費用負擔。”有保險專家表示。

1月31日投保通道關閉

可能有一些市民依然在猶豫：反正都能投保，等需要時再買。值得注意的是，“江蘇醫(yī)惠保1號”投保通道1月31日關閉，并不是隨時都可以參保。待投保通道關閉后，將再無參保機會。另外，“江蘇醫(yī)惠保1號”可以帶病投保，但真正等到病了再投保，可能就會錯失更強力的保障支持，既往癥相比非既往癥，賠付比例下降15個百分點。

疾病風險不分年齡，面對突然而至的大病，一份保障可以讓一個普通家庭避免因病致貧返貧。

2022年2月份，市民詹先生因帕金森需要手術，得知醫(yī)保報銷后，手術費仍需個人承擔20多萬元，詹先生猶豫了，這筆費用對家庭負擔太重了。但幸好詹先生投保了“江蘇醫(yī)惠保1號”。詹先生做了手術后，出院當天下午讓女兒提交了理賠申請，“江蘇醫(yī)惠保1號”賠付了11萬多。詹先生負擔費用從原先的20多萬元降至8萬多，減輕了56%經(jīng)濟負擔。

詹先生說：“這次手術費用，很大一部分是問家里親戚借的，真的感謝‘江蘇醫(yī)惠保1號’雪中送炭，減輕了家庭負擔。”

2023年“江蘇醫(yī)惠保1號”投保截止時間為1月31日，江蘇醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號”、江蘇醫(yī)保云APP、各設區(qū)市醫(yī)保公共服務平臺以及10家保險公司(紫金財險、人保財險、平安財險、國壽財險、太保財險、永安財險、大地財險、泰康養(yǎng)老、利安人壽、永誠財險)線下銷售渠道投保。

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