【我國老年人疫苗接種率有待提升】世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周確定為“世界免疫周”。隨著我國步入中度老齡社會(huì)，健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化，成為全社會(huì)關(guān)心的重要話題。

我國老年人“帶病共存”現(xiàn)象較為普遍，而免疫衰老是引起多種疾病的重要因素，接種疫苗可幫助預(yù)防免疫衰老帶來的多種感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。但當(dāng)前公眾和老年人對(duì)預(yù)防接種的價(jià)值認(rèn)知和行動(dòng)力有待進(jìn)一步科普指導(dǎo)。

今年世界免疫周（4月24日-4月30日）來臨之際，由健康報(bào)、老年健康報(bào)主辦，中國老年保健協(xié)會(huì)、《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志支持的“健康老齡，關(guān)注免疫衰老，科學(xué)預(yù)防接種”暨首個(gè)《老年人疫苗接種科普手冊(cè)》（以下簡稱《手冊(cè)》）媒體發(fā)布會(huì)在北京舉行。

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此次《手冊(cè)》特邀中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院院長楊維中、原北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長孫美平進(jìn)行審核。

免疫衰老是衰老的關(guān)鍵因素，積極預(yù)防為高質(zhì)量長壽護(hù)航

中國老年保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長齊平江指出，我國居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預(yù)期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時(shí)間將近10年。

齊平江進(jìn)一步指出，此外，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。接種疫苗可通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量。

“加強(qiáng)老年人主動(dòng)免疫，提升中老年人預(yù)防接種的積極性，是促進(jìn)健康老齡化、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長壽的關(guān)鍵。”齊平江強(qiáng)調(diào)。

衰老是一個(gè)不可避免的生理過程，隨著年齡增長所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院院長楊維中強(qiáng)調(diào)，由于機(jī)體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機(jī)能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。

例如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴(yán)重。再例如，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群，在《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》中，鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種肺炎、流感等疾病的疫苗。

“此外，老年人在新冠肺炎感染人群中的構(gòu)成比和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，而且隨著年齡升高，死亡風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。接種相應(yīng)的疫苗，幫助接種者獲得針對(duì)病原體的抵抗力，減少感染性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，除了科學(xué)吃，穿，住，保持心情愉快等，接種適宜的疫苗也應(yīng)該成為健康生活方式之一。”楊維中說。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院副院長馮錄召研究員表示，健康老齡化，不僅要重視生命的長度，更重要的是提高生命的質(zhì)量。疫苗在預(yù)防感染性疾病，降低疾病負(fù)擔(dān)方面能夠發(fā)揮重要價(jià)值，可以通過預(yù)防感染減緩老年人慢性病的進(jìn)展，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者生活質(zhì)量，減輕衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

我國老年人疫苗接種率還有待提升，一項(xiàng)研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%。而另一項(xiàng)研究顯示，近57%的受訪者存在疫苗猶豫，其中帶狀皰疹疫苗猶豫為26.76%。

“因此，要進(jìn)一步通過健康科普和健康促進(jìn)教育，增強(qiáng)他們對(duì)疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價(jià)值，全面提升老年人疫苗接種意愿。”馮錄召強(qiáng)調(diào)。

推薦老年人接種疫苗“四劍客”：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗

原北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長孫美平表示，疫苗接種不僅有益于兒童健康，也有益于老年人的健康。目前，我國適合老年人接種的疫苗有“四劍客”，分別是：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預(yù)防相應(yīng)疾病。

孫美平介紹，老年人多患有慢性病，甚至一個(gè)人共患多種慢性病，自身免疫功能也會(huì)隨著年齡增長逐漸減弱，易患傳染和感染性疾病，一旦發(fā)生這些疾病亦會(huì)加重慢性病癥狀，加大了其管理難度，從而出現(xiàn)危重癥甚至死亡，所以接種疫苗預(yù)防可預(yù)防疾病尤為重要。

此外，孫美平還表示，全球已有一些國家為老年人提供免費(fèi)的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗接種，我國的北京市等地區(qū)已多年為老年人提供免費(fèi)流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種，受到了老年群體的歡迎，希望越來越多的地區(qū)能為老年人提供這樣的疫苗接種服務(wù)。

慢性病、免疫功能低下人群更要積極接種，科學(xué)選擇疫苗，綜合考慮

慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要。慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。

免疫功能低下人群的接種非常重要，其與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負(fù)擔(dān)更重，接種疫苗可降低相應(yīng)疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，從而避免更多疾病負(fù)擔(dān)。常見免疫功能低下疾病例如實(shí)體器官惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等。

目前，國內(nèi)適合中老年人接種的疫苗有多種類型的技術(shù)路線可供選擇。主要的疫苗技術(shù)路線有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗、載體疫苗、核酸疫苗等。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋介紹，老年人在選擇疫苗時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術(shù)路線等內(nèi)容后，選擇適合自己的疫苗。

如需了解更多相關(guān)信息，如疫苗的保護(hù)效力、持久性等，可向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)人士咨詢。另外，老年人還要充分了解疫苗的相關(guān)知識(shí)，如疫苗的不良反應(yīng)不等于不安全。疫苗的不良反應(yīng)多數(shù)屬于一般反應(yīng)，大多是“一過性”的，不需要做特別處理，老年人對(duì)此不必過度擔(dān)憂。

“當(dāng)然，還要了解一些疫苗的常見禁忌證。例如，每個(gè)疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對(duì)疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發(fā)熱、急性感染期和慢性病急性發(fā)作期者，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。”劉兆秋表示。

第十四屆全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長、國家科普專家?guī)鞂＜覅呛票硎荆诖龠M(jìn)老年預(yù)防接種行動(dòng)方面，很多社區(qū)都保持了良好的勢(shì)頭，起到了很好的示范作用。

他進(jìn)一步指出，希望繼續(xù)通過多渠道開展健康教育，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等相關(guān)疫苗接種的認(rèn)知，使疫苗接種健康教育上升到健康促進(jìn)層面，同時(shí)擴(kuò)大成人疫苗接種服務(wù)渠道，常設(shè)成人疫苗接種門診，進(jìn)一步提升老年人疫苗接種的便利性，推動(dòng)解決老年人疫苗接種的“最后一公里”。

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