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“阿婆，艾老你咣嘛，你個血壓有丟子高哦……”在青白江區姚渡鎮龍王社區，這里的醫生都掌握了一門“外語”，平常都是以獨特的客家語言跟當地的居民進行溝通。通過上門問診這種模式，建立基礎信息臺賬3996人。

開展客家話培訓 提供上門服務

據了解，青白江區姚渡鎮龍王社區地處青白江區西南角，屬毗河以南經濟基礎相對落后的純農業鄉鎮，轄區面積25.69平方千米，現有4個村和1個社區，常住人口28054人，轄區內有1個集中居住點，其余村均為散居農戶。青白江區姚渡鎮龍王社區有著悠久的客家文化歷史，轄區內居民90%都是客家人，日常都說客家話，特別是以老年人為主。怎樣才能與服務對象拉近距離，成為家庭醫生團隊每個成員思考的問題。

為此，該地專門開展客家話培訓，醫院安排本地會說客家話的林老師給每個家庭醫生團隊成員培訓客家話，講解當地的客家文化，讓每個成員能快速掌握基礎的客家話，了解基本的溝通技巧，使其迅速融入團隊服務。同時，社區形成“政府+醫療”融合發展格局，形成“四級責任”管理團隊。即1名網格員（會客家話）+1名村醫+1個家庭醫生團隊+上級醫院。“每個管理團隊以村為單位劃分區域，聯動網格員深入田間地頭摸底排查居民健康情況，極大的地提高了管理團隊的工作效率。”青白江區姚渡鎮龍王社區相關負責人介紹，在醫院內設置家庭醫生工作室，安排一名會客家話的醫生坐診，通過線下或線上的方式對有健康需求的人群進行相關健康服務，如健康咨詢、用藥指導等；對失能人群，由村醫生或村干部陪同家庭醫生上門服務，既方便重點人群就醫，又拉進彼此距離，成為家庭醫生與重點人群巡診服務的“固定紐帶”。

打通群眾健康需求最后1公里 建立基礎信息臺賬3996人

對于純農業鄉鎮來說，居住的人群較分散，作息時間不固定，健康服務較城區來說耗時長，效率低。對此，醫院家庭醫生團隊以錯時服務的方式，加強與政府對接，全面融入鄉村微網實格工作。

據了解，該社區依托四川省健康檔案云平臺，采取政府、村干部、網格員、醫務人員“四包一”模式，建立基礎信息臺賬3996人。并且，社區提供一對一上門服務，家庭醫生和網格員攜手開展上門巡診、轉診、線上問診和電話咨詢。“家庭醫生團隊加入各村組交流群、小區業主群并自建團隊簽約群。”邀請網格員、村干部、被管理的重點及次重點人群或家屬加入微信溝通群，一旦出現身體不適，立即聯系家庭醫生或網格員。通過微信或電話及時溝通提供健康咨詢、指導用藥等服務。

據悉，青白江區龍王鎮衛生院針對轄區面積大、農戶居住分散、老年人數多的特點，制定個體化的健康服務方案，切實做實、做細家庭醫生簽約服務工作，著力解決轄區群眾健康服務問題。家庭醫生與微網實格融合發展，相互協作的良好機制，切實打通群眾健康需求最后1公里，以“微網格”護“大健康”，為群眾健康保駕護航。（王昱霖）

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